前列腺位于耻骨联合的后方,在膀胱的下方包绕男性尿道的起始部,所以前列腺既是男性尿道的一部分,也是生殖系统的重要组成部分。由于解剖结构位置的特殊,前列腺容易出现炎症改变。 首先需要明确前列腺炎是一种临床上相当常见的、并不会威胁生命的疾病。 前列腺炎主要分为四种:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状的前列腺炎。其中,慢性细菌性前列腺炎比例并不高,仅占5%-8%。 前列腺炎的症状包括:寒战、发热等全身症状;会阴部、小腹部疼痛坠胀不适;尿频尿急尿不尽等排尿不适症状;阳痿早泄等性功能改变;疲劳、乏力、失眠健忘、精神萎靡等全身不适状况。 各类前列腺炎的临床表现还有一些各自的特点:急性细菌性前列腺炎:常常伴及明显的尿频尿急尿痛等排尿症状;慢性细菌性前列腺炎:症状反复发作,前列腺液培养细菌阳性可以明确诊断;慢性非细菌性前列腺炎:占前列腺炎的绝大多数,前列腺液培养细菌阴性。 慢性前列腺炎常常需要检查前列腺液常规,需要指出的是,前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或不正常,白细胞计数与症状的严重程度并不一定十分吻合。 有许多关于前列腺炎有癌病可能的担心,这并没有科学依据,前列腺炎可能导致性功能障碍,包括阳痿早泄,这并没有直接关系,可能是伴发疾病,有许多研究支持前列腺炎导致精液质量异常。 急性前列腺炎的治疗主要是正规足量足程抗生素治疗,以及支持治疗,多饮水,预后良好。 慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,口服抗生素、a受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等。祖国医学的中医中药有其独特的优势,可以尝试口服中药,联合针灸,中药灌肠,微波理疗,生物反馈治疗,温水坐浴等。 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解局部坠胀疼痛、改善排尿不适症状、提高生活质量、改善性功能。 慢性前列腺炎治疗效果的平角指标主要是临床症状的改善程度,以及生活质量的提高。 慢性前列腺炎患者应注意戒烟酒,忌辛辣刺激饮食,多食用富含维生素的瓜果蔬菜,适当多饮水;避免憋尿、久坐和疲劳;适当加强体育锻炼;性生活规律;调整好心态也非常重要。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%。本病在青春期之前很少发生,而在青春期之后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高,可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧。精索静脉曲张患者经常会伴有精液质量的下降,因此精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。 导致精索静脉曲张的常见原因有: 1、人们的日常活动经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流; 2、静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用; 3、左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大; 4、左肾静脉位于主动脉及肠系膜上动脉之间,可能被两条动脉钳夹加大回流阻力; 5、右髂总动脉可能使左髂总静脉受压,影响左侧精索内静脉回流。 精索精脉曲张患者通常无明显症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。 根据体格检查的情况,可能将精索静脉曲张分为四级:III级:患者站立时用肉眼即可见阴囊表面如蚯蚓状迂曲突现的静脉血管;II级:触诊可扪及扩张静脉;I级:触诊不明显,但病人屏气增加腹压时可扪及扩张静脉;0级:无精索静脉曲张症状表现,且屏气增加腹压时也不能扪及曲张静脉。 精索静脉曲张是如何影响男性生育能力的呢? 精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为: 1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。 2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。 3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。 4、毒性物质的影响。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、 5、羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍。 原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术方法包括传统开放手术、显微外科手术(被评为治疗精索静脉曲张的金指标)、腹腔镜手术及介入栓塞术等。非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。目前我院采用显微镜下精索静脉低位结扎术,手术复发率低,并发症少,恢复快。
生活各方面造成了很多的男性疾病,如弱精症就是常见的一种男性疾病,这些男性疾病很可能会导致男性不孕不育的出现。那么,弱精症就不能得到有效的治疗么?除了服用药物和手术治疗之外,注意平时的生活和饮食习惯同样
男科学诊疗疾病范围包括:生殖器官发育异常和畸形(隐睾、睾丸鞘膜积液、尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿性阴茎等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等)、老年男性更年期综合症(迟发性性腺功能减退综合征
精索静脉曲张(VC)是由于精索静脉侧肢血管丰富形成蔓状静脉丛,静脉瓣膜先天缺陷或功能不全,血液回流受阻及逆流引起血液淤滞,在青春期来临时,进入睾丸循环的血液增加,,遇到上述病因,就出现了精索静脉曲张,上世纪50年代有学者发现精索静脉曲张与男性不育有关,主要是曲张的静脉带来阴囊局部温度升高,睾丸组织缺氧;静脉血液回流不佳,代谢产物和有毒物质积聚;血液反流使睾丸内过度灌注损伤等,最终导致睾丸发育迟缓,功能受损,局部血清睾酮不足,精液质量下降。据报道,成年男性人群中精索静脉曲张的患病率大约是 11.7%;在精液异常男性中患病率大约是 25.4%;原发性不育的男性中,精索静脉曲张的患病率达到 40%;继发性不育的男性中,精索静脉曲张的患病率甚至高达 80%。国内外学者研究认为,精索静脉曲张患者随着年龄的增长,对睾丸的不良影响缓慢、持续存在,青春期手术后生精能力的恢复和改善远优于成年后手术。对于符合指征的青春期精索静脉曲张采取手术治疗可以使睾丸体积恢复性生长、精液质量改善。目前显微镜下精索静脉低位结扎术已经是治疗精索静脉曲张的金标准, 由于显微镜下静脉结扎彻底,睾丸动脉及淋巴管保护有效,术后复发率低,可避免鞘膜积液、睾丸受损或萎缩,手术切开小,安全可靠。需要强调的是,术者应当接受显微外科操作的正规培训,并配备专用的手术设备。目前我院已常规开展显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张。
性生活前,到底该做哪些准备?总的来说,以下4件事不得不做: 1.创造舒适的环境 舒适的环境、怡人的氛围,可以让人安享一场安全、放松,甚至酣畅淋漓的性生活。 如何打造一个适宜的环境?大家不妨试试以下几招
什么是前列腺钙化前列腺钙化是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症,一般经由过程B超检查能看到这些病变。因为前列腺结构特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治
包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的手术,手术的原始目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,从而减少感染的可能。早泄是指性生活中阴茎尚未插入阴道、或插入后抽动不足15次、或插入后不到2分钟就射精,而女方尚未达到性满足。包茎患者龟头长期被包皮包裹,极少与内裤等磨擦,因而表层细嫩,一旦勃起后,龟头充分暴露,则对磨擦、紧匝及湿温度变化等过于敏感,易致早泄。包皮切除后显露出龟头系带部分,可减少包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而有可能获得更大的性快感。在做完包皮手术后,阴茎龟头及冠状沟经过一段时间的外露,加上受到内裤的摩擦和刺激,使其神经的敏感度大幅降低,从而打破原有的条件反射,逐步提高触发射精的中枢阈值,延缓射精动作的出现,达到延长房事时间、治疗早泄的目的。 但是,包皮过长患者包皮环切术后,早泄不一定能改善。首先需要明确早泄的病因,才能针对性治疗。早泄的病因除包皮过长外,还包括龟头敏感度异常、精神因素、前列腺炎、性经验和技巧的不足等多种原因。并且,包皮过长不一定就能导致早泄,包皮过长合并早泄的患者,其早泄的病因可能为或包括其他病因,当患者切除过长的包皮后,早泄病因并未解除,因此早泄症状仍存在。建议患者还是需要详细检查后明确病因再行决定治疗方案。包皮手术后不一定早泄就好,多数效果均不理想。
早泄是临床最常见的性功能障碍之一,大约20%-40%的男性在其一生中的某一阶段会发生早泄。有1-3%的人射精在1分钟之内。在性生活中大展雄风是大部分男人的愿望,但早泄的发生降低了夫妻生活质量,使很多“
误区一 小题大做,急功近利。生育是一个自然现象,对多数人来说,即使精液不完全正常,生育也不困难。准备要孩子,只要停止避孕即可,不必计算排卵日和集中“精子”攻坚。女性排卵受神经内分泌系统控制,极易受心理因素影响,紧张和焦虑可能干扰排卵,影响受孕。排出的卵子可以存活20小时以上,精子的存活力也在10小时以上,因此,每周2-3次的性生活频率是适宜的。规律性排出的精子质量也好。 误区二 精液不液化。常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因,并做徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象,两个过程均受蛋白酶的控制,而酶的活性与温度有关,体内(37度左右)与化验室(20度左右)的温度差异决定了酶的功能发挥,也决定了精液液化的质量。事实上,因为精液不液化引起的不育,微乎其微。另外,多数医院将精液粘度高,误诊为精液不液化。 误区三 前列腺炎与不育。前列腺炎是青壮年男性的常见病,主要影响患者的生活质量,不影响重要器官功能和寿命。多数前列腺炎对精子质量和生育的影响很小,即使有影响,也是阶段性(数周-数月)和可恢复的。对精液和前列腺液白细胞数增高,并伴有精液参数异常(主要是精子活动能力降低)者,可以抗菌消炎治疗。对精液和前列腺液白细胞数正常的不育者,应考虑其他原因。 误区四 不育症的药物治疗。除个别情况(促性腺激素缺乏)的不育症外,多数不育症的药物治疗效果不佳。就西药来说,维生素C、维生素E、左卡尼汀、锌制剂、缓激肽等,还没有确切的疗效证据支持,只能作为经验性治疗。睾酮(口服或注射)对生育的影响,弊多利少。外源性睾酮不能提高睾丸生精小管内的睾酮水平(对维持生精至关重要),但有可能抑制垂体分泌促性腺激素,干扰生精能力。目前,睾酮只作为男性避孕试验药。 误区五 试管婴儿。单精子注射+试管婴儿可使生育无望(15年前)的夫妇获得自己的孩子。但这项技术也有许多不足之处,费用高,人工环节多,遗传风险大,多胎率高等。应结合自身的情况,如双方的生育潜力(排精排卵的质与量)、年龄(尤其是女方)和经济条件等,慎重选择。目前,治疗梗阻性无精子症的精道重建手术日渐成熟,可使许多该症患者实现自然生育。
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